Actualmente Osteba pretende potenciar la relación con otros grupos de profesionales de la red sanitaria, lo que redundará en una mayor calidad y adecuación de nuestro trabajo a las necesidades reales. Para ello, los proyectos y temas a evaluar se han decidido tras una priorización de necesidades, garantizada por un proceso metodológicamente explícito en el que han participado profesionales de los diferentes niveles del sistema.
Así, al igual que ocurre en Gran Bretaña y Holanda, y el año pasado en Catalunya, el Departamento de Sanidad ha diseñado una nueva convocatoria de ayudas para trabajos de investigación comisionada con un máximo de asignación económica por proyecto, cuyas bases serán publicadas próximamente en el BOPV (Orden de 10 de Junio de 1997).
Esta convocatoria quiere potenciar la realización de proyectos multicéntricos, cooperativos y multidisciplinarios, liderados por grupos que tengan experiencia en el campo de la investigación propuesta y que trabajen en instituciones que dispongan de infraestructura para llevar a cabo el proyecto, de modo que su financiación sea considerada complementaria.
De esta manera se inicia una nueva línea que orienta la investigación financiada hacia una I+D más relacionada con los intereses de la organización, procurando que la investigación se lleve a cabo por las personas integrantes del sistema sanitario, de forma que confluyan las políticas de investigación y la evaluación de servicios y tecnologías sanitarias, y siempre de acuerdo con las necesidades del Plan de Salud.
En los últimos años, la disponibilidad de antibióticos ha crecido notablemente. Mientras se mantienen los convencionales, como la amoxicilina o eritromicina aparecen nuevas generaciones de cefalosporinas o quinolonas. Esto ha conllevado una amplia variabilidad en las prescripciones, un aumento de las resistencias bacterianas, inefectividad, por tanto, de los tratamientos y un considerable incremento, no justificado, del gasto sanitario.
El objetivo de este estudio es el análisis de las prácticas de prescripción de antibióticos en atención primaria y el establecimiento de recomendaciones para su uso adecuado.
El análisis debería comprender: la síntesis de evidencia respecto a indicaciones y resistencias, el estudio de los consumos por unidades y el coste, el grado de variabilidad, el conocimiento de los factores influyentes en la prescripción y la medida de idoneidad comparando con las recomendaciones la evidencia científica.
Los resultados de este estudio deben facilitar la elaboración de guías de práctica clínica para la indicación de tratamientos con antibióticos en situaciones clínicas concretas.
Cuantía máxima: 2,5 millones de ptas.
Uno de los principales motivos de consulta en atención primaria son lo relacionado con las enfermedades crónicas. Teniendo en cuenta que, en general, son procesos irreversibles, el interés se centra en la detección de factores de riesgo o de la propia enfermedad, en influir en la progresión de la cronicidad y en la evolución de las complicaciones, procurando una buena calidad de vida.
Durante los últimos años se han desarrollado diferentes protocolos clínicos para personas diabéticas, hipertensas, con enfermedades cardiovasculares, dislipidemias, broncopatía crónica, etc. Asimismo, se han puesto en marcha con este fín consultas específicas de enfermería.
El objetivo de este estudio es conocer la idoneidad del uso de protocolos para algunas enfermedades crónicas en atención primaria -midiéndolo en términos de actividad asistencial- y describir la variabilidad entre centros, comparando entre ellos y con las recomendaciones basadas en la evidencia científica.
El análisis debería comprender una revisión y síntesis de literatura, la descripción del uso y variabilidad en las recomendaciones de los protocolos sobre las patologías más prevalentes y la medida de su idoneidad mediante su validación con las recomendaciones de la evidencia científica.
Los resultados de este estudio permitirán identificar problemas, elaborar recomendaciones de práctica clínica.
Cuantía máxima: 1 millón de ptas.
Con cierta frecuencia, en los servicios de urgencias hospitalarios se tiende a pedir pruebas complementarias -en particular de laboratorio- sin haber visto apenas al paciente. La razones de este comportamiento rutinario serían: la posibilidad de realizar diagnósticos no evidenciados por la clínica, evitar derivaciones o una práctica de medicina defensiva. Los inconvenientes serían: el aumento de los costes, de los efectos secundarios derivados de los falsos positivos, los colapsos de los servicios de laboratorio y la prolongación de la estancia en los servicios de urgencias.
El objetivo de este estudio es evaluar la eficiencia de los recursos de laboratorio en los servicios de urgencias.
El análisis debe constar de una descripción del manejo de varias entidades clínicas en servicios de urgencias hospitalarios y de la realización de un análisis de la eficiencia
Los resultados de este estudio deben permitir elaborar recomendaciones de práctica clínica para las urgencias más habituales.
Cuantía máxima: 2 millones de ptas.
En la atención a los enfermos terminales concurren una serie de circunstancias en relación a la gravedad, inminencia de la muerte, múltiples síntomas, impacto emocional, etc., que han conducido a plantear diferentes estrategias asistenciales en las que se denominan áreas de cuidados paliativos. La mayor esperanza de vida y el previsible aumento de situaciones terminales en enfermedades tumorales, en enfermos de sida, etc., exigen un mejor conocimiento de las necesidades de atención y de recursos para una utilización adecuada de los hospitales de agudos, la hospitalización a domicilio y las unidades de cuidados paliativos
El objetivo de este estudio es conocer la mortalidad de los pacientes terminales en los hospitales de agudos y prever el uso de nuevas alternativas asistenciales en un escenario futuro de envejecimiento de la población.
El análisis debería comprender las causas, la implicación de diferentes servicios y la demanda de recursos humanos y técnicos, así como un modelo para la decisión entre las diferentes alternativas asistenciales
Los resultados de este estudio deberán permitir elaborar una guía de utilización de recursos asistenciales en nuestra comunidad.
Cuantía máxima: 2,5 millones de ptas.
Una de las actuaciones médicas más frecuentes en la atención primaria es la petición de exámenes complementarios siguiendo formularios estandarizados. Estos modelos han nacido por el interés de identificar posibles problemas de salud en pacientes asintomáticos que no poseen otro factor de riesgo que su edad y sexo y a los que se les ofrece un examen periódico de salud.
Diversas organizaciones han trabajado para elaborar recomendaciones sobre la inclusión de analíticas de rutina en poblaciones asintomáticas. En nuestro medio existe variabilidad en el uso de formularios y se sospecha un uso inadecuado, lo que provocaría inefectividad, uso inadecuado de recursos y, por tanto, costes innecesarios.
El objetivo de este estudio es conocer la idoneidad de las solicitudes rutinarias de analítica en atención primaria, la variabilidad de los formularios para diversas entidades clínicas y su repercusión económica.
El análisis debería revisar las diferentes modalidades a la luz de las recomendaciones basadas en la evidencia científica y realizar un estudio económico del problema.
Los resultados de este estudio deberán proporcionar elementos para elaborar una guía de práctica clínica adecuada a nuestro medio y con ello disminuir la variabilidad, el uso inefectivo y mejorar la eficiencia.
Cuantía máxima: 1 millón de pesetas.
En los últimos años se ha producido un gran auge de la cirugía ambulatoria. Existe controversia sobre el tipo de procesos ambulatorizables, debido a las necesidades de recursos para el seguimiento de estos casos. Asimismo, ante una misma condición clínica los criterios clínicos van a ser individuales y las necesidades de recursos diferentes: cuidados de enfermería, pruebas preoperatorias según anestesia, controles posteriores etc..
El objetivo de este estudio es conocer los factores que influyen en el uso del Hospital de Día, la idoneidad de las indicaciones y su coste.
El análisis debería incluir una encuesta a profesionales u otro sistema de recogida de información sobre indicaciones y factores condicionantes, un modelo para la decisión ante diferentes alternativas y un estudio económico.
Los resultados de este estudio deben facilitar una guía para recomendaciones en las patologías candidatas a cirugía ambulatoria y su repercusión económica.
Cuantía máxima: 2 millones de ptas.
El abordaje y tratamiento de la úlcera gástrica ha evolucionado en las últimas décadas: desde los antiácidos, pasando por los fármacos antireceptores H2 específicos, los inhibidores de la bomba de protones, hasta la terapia antibiótica. Actualmente coexisten distintas alternativas terapéuticas sin una definición clara de los patrones de tratamiento.
El objetivo de este estudio es revisar la efectividad y eficiencia de los tratamientos disponibles para la úlcera gástrica y conocer su coste.
El análisis debe comprender una revisión sistemática de la literatura, un análisis de consumos en nuestra comunidad y un análisis económico.
Los resultados de este estudio deberían permitir elaborar una guía de prevención de la úlcera gástrica relacionada con el Helicobacter Pilory.
Cuantía máxima: 1 millón de ptas.
La efectividad de la terapia tromboembólica postquirúrgica esta reconocida. Las indicaciones parecen estar claramente definidas en cada una de las especialidades quirúrgicas implicadas. El uso de esta terapia en diversas circunstancias y por diferentes profesionales ha podido conducir a una variabilidad en la práctica que es necesario estudiar.
El objetivo de este estudio es conocer las formas profilácticas actuales de tromboembolismo postquirúrgico para elaborar una estrategia preventiva.
El análisis debería comprender una revisión sistemática de la literatura y un análisis de la utilización en nuestro medio de las diferentes alternativas.
Los resultados de este estudio deben permitir elaborar recomendaciones sobre pautas profilácticas del tromboembolismo quirúrgico.
Cuantía máxima: 1 millón de ptas.
En los hospitales se utilizan distintos tipos de prótesis de cadera. Sus características y métodos de fijación varían, repercutiendo en el precio inicial. Los resultados a medio y largo plazo también difieren según la prótesis y el método empleado, lo que va a influir en el coste final.
El objetivo de este estudio es conocer el consumo de los distintos tipos de prótesis en pacientes con características diferentes y recomendar un uso adecuado y coste efectivo
El análisis debería comprender la utilización de prótesis en nuestro medio sanitario, un modelo de decisión ante las diferentes alternativas según las características de los pacientes y la duración del implante y un análisis de los costes.
Los resultados de este estudio deben permitir elaborar recomendaciones de uso apropiado y con alternativas que sean coste-efectivas.
Cuantía máxima: 1 millón de ptas.
Las infecciones nosocomiales son un problema que genera una gran preocupación en los centros hospitalarios, lo que ha conducido a la elaboración de diferentes protocolos en los centros sanitarios. Por otra parte, existen recomendaciones genéricas para el medio hospitalario.
Es probable que estas guías no existan en algunos centros o que exista una variabilidad no justificada. Evidentemente, la infección nosocomial va a presentar peculiaridades en cada centro y las recomendaciones deben adaptarse periódicamente para su profilaxis, pero es conveniente contar con unas normas básicas comunes que sean de utilidad a todo el sistema sanitario.
El objetivo de este estudio es analizar los modelos de protocolos profilácticos en vigor.
El análisis debería comprender una revisión sistemática de literatura y un análisis de la infección nosocomial en nuestro medio sanitario.
Los resultados de este estudio deben proporcionar elementos para elaborar recomendaciones comunes mínimas de profilaxis antimicrobiana.
Cuantía máxima: 1 millón de ptas.