Desde 1997 el Departamento de Sanidad mantiene el Programa de Investigación Comisionada sobre Evaluación de Servicios y Tecnologías Sanitarias. Con ello se pretende financiar proyectos de investigación que estén relacionados con los intereses de la organización sanitaria y promover la participación de profesionales del sistema sanitario vasco.
Hasta ahora se han financiado un total de 50 proyectos, de los cuales 27 están disponibles en la página web de Osteba y el resto en diversas fases de desarrollo.
Un 32% de las intervenciones o temas estudiados han tenido como ámbito de aplicación la Atención Primaria y el resto responden a diversas especialidades de aplicación en el área hospitalaria.
Un 49% de las tecnologías estudiadas se refieren a efectividad o coste efectividad de tecnologías terapéuticas, un 30% tratan de pruebas diagnósticas o programas de cribado, un 10% programas de prevención y un 11% abordan problemas de planificación o sistemas de información.
Actualmente se ha iniciado la séptima convocatoria de Investigación Comisionada publicada en el BOPV del 27 de mayo de 2004. En ella se presentan 20 temas que han sido seleccionados y priorizados de entre las demandas recibidas por diversos agentes sanitarios del País Vasco.
Animamos a los grupos de profesionales a participar en esta convocatoria que nos permite profundizar en el conocimiento de nuestro sistema sanitario, identificar áreas de mejora y proponer recomendaciones para la práctica clínica o la política sanitaria.
Los Cuidados Paliativos tienen como fin lograr la mejor calidad de vida posible del paciente a final de la vida y de su familia. Para ello, la asistencia debe basarse en una terapia activa que significa evitar el abandono del paciente, y al mismo tiempo la hiperactividad terapéutica. Existen diferentes experiencias de implantación de estos cuidados según países, pero ninguna de ellas se ha contextualizado en la Comunidad Autónoma del País Vasco.
El objetivo de esta investigación fue conocer los modelos existentes de atención a pacientes al final de la vida y analizar su calidad en las diferentes modalidades hospitalarias del País Vasco: hospitales de agudos, Hospitalización a Domicilio (HAD) y Unidades de Cuidados Paliativos (UCP).
Para ello se realizó una búsqueda automatizada, en las principales bases de datos, de estudios publicados entre enero de 1990 y febrero de 2002 sobre organización, estándares y eficiencia de las distintas modalidades de cuidados paliativos para pacientes de cáncer. Tras el análisis de 383 artículos que cumplían los criterios de inclusión, se seleccionaron 31 estudios de calidad para la elaboración de las tablas de evidencia.
La segunda parte de la investigación consistió en un estudio descriptivo de carácter retrospectivo mediante la historia clínica. El periodo de estudio fue el primer semestre de 1997 y el emplazamiento, los hospitales de agudos, servicios de HAD y UCP de Osakidetza/Svs. Se estudiaron los pacientes con cáncer que murieron en hospitalización. La calidad de los cuidados se investigó en el último episodio de hospitalización.
En cuanto a los modelos estudiados los resultados indican que los servicios coordinadores de cuidados paliativos, así como la atención domiciliaria y hospitalaria por equipos especializados parecen más costo efectivos que los convencionales porque disminuyen el consumo de recursos sanitarios (menos pruebas diagnósticas y terapéuticas, menos ingresos y menos días de estancia en hospitales generales).
De los 486 pacientes que se estudiaron en la segunda parte de la investigación, solo se realizó el diagnóstico de enfermedad terminal al 57%, siendo la mediana del tiempo entre su realización y la muerte de 3 días. En los hospitales de agudos el último ingreso se realizaba por "deterioro progresivo" mientras que en los servicios de HAD y las UCP se hacía para "control de síntomas". La prescripción de opiáceos a pauta fija, de laxantes y de corticoides, así como la utilización de la vía oral y subcutánea en la administración de fármacos fue significativamente inferior en los hospitales de agudos convencionales. Los resultados encontrados permiten concluir que la calidad de la atención en hospitalización convencional parece ser inferior a la prestada por equipos especialmente preparados.
Aldasoro, E., Pérez, A., Olaizola, MT. La asistencia a pacientes en la fase final de la vida: revisión sistemática de la literatura y estudio en el medio hospitalario del País Vasco. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2003. Informe nº: Osteba D-03-01.
Desde comienzos de la ciencia médica, la proporción de pacientes supervivientes a una enfermedad ha sido considerada como un parámetro básico para verificar la efectividad de los tratamientos aplicados.
La supervivencia es uno de los indicadores más directos de la gravedad de un tipo de cáncer y es el resultado de un conjunto de factores como la naturaleza de la enfermedad, la extensión en el momento del diagnóstico, factores del enfermo como la edad o el estado general y la efectividad de las actividades de diagnóstico y tratamiento.
Próximamente se publicará un proyecto de evaluación dentro del marco del Programa de Investigación Comisionada del Departamento de Sanidad, titulado "Análisis de la supervivencia de diferentes localizaciones anatómicas del cáncer en la CAPV".
Este estudio se ha basado en la información recogida por el Registro de Cáncer de Población y por el Registro de Mortalidad del Departamento de Sanidad. Los registros poblacionales de cáncer recogen información sobre todos los casos de cáncer que suceden en un área geográfica definida. Las tasas de supervivencia calculadas a partir de dichos datos representan el pronóstico medio para la población y proporcionan, teóricamente, un índice objetivo de la efectividad de la asistencia de dichos procesos en la población en su conjunto.
Este es el primer estudio que aborda la supervivencia para todos los tipos de cáncer y para pacientes de toda la CAPV.
Michelena M.J., Rueda J.R., Larrañaga N., Rodríguez C., Pericás I., Etxeberria M.A., Izarzugaza I. "Análisis de supervivencia de diferentes localizaciones anatómicas del cáncer en la CAPV, 1986-1995" Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2004. Informe nº: Osteba D-04-02.
Al igual que en años anteriores, la Viceconsejería de Sanidad del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, ha convocado unas ayudas para proyectos de Investigación Comisionada. La cuantía otorgada para esta convocatoria asciende a 179.737€.
Para conocimiento de las personas interesadas, se adjunta la lista de temas que serán incluidos en dicha convocatoria.
Conocer la situación de la prevención secundaria y del seguimiento y proponer medidas de mejora en la CAPV de los pacientes con infarto agudo de miocardio y angina inestable.
Conocer la situación de los servicios de rehabilitación y fisioterapia de la CAPV, tiempos de estancia, patologías más prevalentes y efectividad.
Análisis de la situación de las enfermedades de transmisión sexual en la CAPV.
Determinar los criterios de indicación y la utilidad clínica de las técnicas arriba reseñadas, como técnicas de diagnóstico y pronóstico neurológico avanzado.
Establecer pautas de actuación seguras y efectivas para el manejo de la hipercolesterolemia en AP en la CAPV.
Establecer pautas de actuación seguras y efectivas para el diagnóstico y tratamiento de las lumbalgias en la Atención Primaria (AP) de la CAPV.
Valorar la seguridad, efectividad y costes de las técnicas de diálisis hepática.
Elaborar una GPC basada en la evidencia científica que sirva como instrumento para la mejora de la atención sanitaria al traumatismo craneoencefálico en la red sanitaria hospitalaria y extrahospitalaria de la CAPV.
Conocer los espacios de mejora existentes en cuanto a diagnóstico, prevención y tratamiento en la atención con problemas vasculares y/ o diabetes, susceptibles de sufrir una amputación de extremidad inferior
Determinar los criterios de indicación y la utilidad clínica del consejo genético en el cáncer de mama y colon. Analizar la utilidad de la utilización de los marcadores genéticos BRACA-1 y BRACA-2 ; MSH-1 y MSH2.
Analizar la utilidad de las escalas de calidad de vida para evaluar la efectividad de los servicios de hospitalización a domicilio.
Nota: La publicación oficial de la convocatoria se ha realizado en el BOPV de 27 de mayo. La cantidad máxima por proyecto es de 20.000€. El plazo de solicitud es de un mes a partir de su publicación en el BOPV.
En Toledo se celebró una reunión de la línea de Guías de Práctica Clínica (GPC) dentro de la red MBE. En dicha reunión se pusieron en marcha una serie de proyectos cuyo denominador común y concepto transversal son las GPC, entre los proyectos podemos destacar: Análisis de contenido de guías sobre ictus, Validación de un criterio para la evaluación de las GPC producidas en España, Actualización de GPC, Adaptación local de GPC, Diagnóstico de barreras al cambio en la práctica profesional, Elaboración de un catálogo de respuestas específicas a barreras, Viabilidad del seguimiento prospectivo de un marcador a partir de las historias clínicas y otras bases de datos del SNS, Elaboración de Catálogo de experiencias de implantación de GPC, Controversias metodológicas, Guía de producción de guías y Formación en red sobre GPC. En estos momentos está en construcción una página web que espera servir de foro de discusión sobre GPC en España http://www.redeguias.org