La llamada explosión de la información ha llegado de forma inevitable a la
información de buena calidad. Si la cantidad de información en general, sobre
cualquier tema relacionado con la medicina y la sanidad, se llegó a hacer
inmanejable e inaccesible para cualquier profesional necesitado de ella, con el
paso del tiempo la información de calidad ha comenzado a sufrir el mismo
proceso. Se pueden contar ya por millares las revisiones sistemáticas elaboradas
con criterios explícitos o las guías de práctica clínica o los ensayos clínicos
aleatorios con rigurosos diseños metodológicos.
Este hecho ha provocado que se haya generado un tercer nivel en el proceso de
cribado de información, las fuentes secundarias o digest sources: bases de datos
electrónicas, revistas secundarias, CATs (critical appraisal topics) y journal
clubs, en las que el objetivo no es revisar o analizar de manera exhaustiva,
sino llamar la atención de manera rápida sobre los estudios más relevantes
publicados y aportar al profesional una opinión cualificada sobre el tema en
cuestión. Esos recursos ofrecen además datos elementales para que el lector se
pueda hacer una idea del contenido del estudio o documento al que hacen
referencia e incluso ofrecen la posibilidad de obtener dichos estudios.
Aunque son de gran utilidad ya que facilitan el acceso a información relevante
seleccionada, clasificada, agrupada o comentada, hay que tener muy presente que
no son revisiones sistemáticas o estudios evaluativos, sino apuntes breves de
evidencia para una cuestión concreta y que por tanto para ser exhaustivos y
rigurosos debemos acudir a la fuente original de la información.
Con fecha 27 de mayo de 2004 se publicó la Orden en la que se convocaban las
ayudas para trabajos de investigación comisionada sobre determinados temas en
materia de evaluación de tecnologías sanitarias y de servicios sanitarios.
Una vez reunida la Comisión de Valoración, las ayudas a los temas concedidos se
han publicado en el B.O.P.V de 11 de octubre de 2004, siendo los proyectos a
desarrollar durante un año los siguientes:
1.- Efectividad de las intervenciones de prevención de las enfermedades de
transmisión sexual.
2.- Estudio de los factores de riesgo de la conducta suicida. Análisis de la
atención sanitaria.
3.- Análisis de la adecuación de las indicaciones diagnósticas de las siguientes
técnicas de aplicación de la RMN cerebral: espectroscopia por RMN, difusión-
perfusión de gadolinio y RMN funcional-activación cerebral en el diagnóstico
neurológico avanzado.
4.- Vertebroplastia percutánea para el tratamiento de fracturas vertebrales.
5.- Diagnóstico y tratamiento de las lumbalgias en Atención Primaria.
6.- Diálisis hepática. Sistemas artificiales de Soporte Hepático Extracorporeos.
Sistema MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System).
7.- Manejo del traumatismo craneoencefalico en el ámbito extra- e
intrahospitalario.
8.- Consejo genético en el cáncer de mama y en el cáncer de colon.
9.- Escalas de calidad de vida y su aplicación en la valoración de la
efectividad de los servicios de Hospitalización a domicilio.
10.- Manejo de la hipercolesterolemia en la atención primaria.
La cuantía total de ayuda concedida ha ascendido finalmente a 175.260 €,
correspondiendo a 10 grupos de investigación pertenecientes a 7 centros, 5 de
los centros pertenecen al Servicio vasco de salud Osakidetza.
La denegación del resto de solicitudes que no figuran en la lista de concesiones
se han realizado, considerando las limitaciones presupuestarias existentes,
teniendo en cuenta los criterios de prioridad establecidos en la orden de
convocatoria o por no haber presentado correctamente la documentación que ha de
acompañar en tiempo y forma.
Contra la presene resolución, que no agota la vía administrativa, podrán los
interesados interponer recurso de alzada ante el Consejero de Sanidad, de
acuerdo con lo establecido en los artículos 114 y siguientes de la ley 30/1992,
de 26 de noviembre, en la redacción dada por la ley 4/1999, sin perjuicio de que
puedan ejercitar cualquier otro que estimen pertinente.
Nota: Toda esta información, junto con detalles de grupos perceptores
de las ayudas y cuantía de las mismas se encuentra disponible en la página web
del Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Osteba.:
http://www.euskadi.net/sanidad/osteba y en el BOPV que se referencia.
En la última reunión de la Sociedad Española de Epidemiología celebrada en
Cáceres el Servicio de Estudios e Investigación del Departamento de Sanidad ha
presentado los resultados de un estudio sobre las diferencias de género en las
técnicas de revascularización precoz tras un infarto agudo de miocardio (IAM).
Se pretendía determinar si las diferentes características clínicas que acompañan
al infarto en las mujeres, tales como edad más avanzada, mayor comorbilidad y
síntomas y signos distintos a los definidos como típicos, condicionaban
diferencias en el proceso de cuidados médicos.
Se estudiaron las personas mayores de 24 años residentes en 5 comarcas
sanitarias de la Comunidad Autónoma del País Vasco que tras sufrir un IAM
ingresaron vivas en un hospital (estudio IBERICA). Mediante un análisis de
regresión log-binomial se modelizó la probabilidad de recibir revascularización
precoz (angioplastia primaria más trombolisis en las 6 primeras horas desde el
inicio de los síntomas). Además del sexo se incluyeron en el modelo la edad, la
presencia de hipertensión arterial, diabetes, Killip III-IV y síntomas típicos,
y tiempo entre el inicio de los síntomas y primera monitorización.
De los 2.836 casos ocurridos durante los años 1999 y 2000 el 71% fueron varones.
Como la presentación del IAM tenía lugar 10 años más tarde en las mujeres
(mediana: 77 años) la mayoría se concentraba en edades avanzadas (figura 1). Se
realizó revascularización primaria al 37,9% de los varones y al 24,6% de las
mujeres, lo cual significa que la probabilidad de recibir revascularización
precoz era un 54% mayor entre los primeros. Al considerar el efecto de la edad,
la comorbilidad y el tipo de síntomas se observó que las diferencias entre sexos
en la frecuencia de revascularización aumentaban con la edad, y que aunque
varones y mujeres tuvieran las mismas características clínicas, la proporción de
varones revascularizados a partir de los 65 años era un 24 % mayor. Por último,
la introducción en el modelo del tiempo trascurrido hasta el acceso a la
atención médica hizo que las diferencias se suavizaran (figura 2).
Este estudio permite concluir que las mujeres de edad avanzada eran las que más
sufrían de inequidad, y que las diferencias se atenuarían si las mujeres
tardaran menos en acceder a los cuidados sanitarios. Para ello habría que
intervenir sobre las mujeres para ayudarles a reconocer los síntomas con rapidez
(promoción de la salud), y sobre los y las profesionales de la salud para que
presten la atención adecuada rápidamente. Una herramienta apropiada serían las
guías de práctica clínica elaboradas con un enfoque de género que tuviera en
cuenta las características de presentación del IAM en las mujeres.
REFERENCIA:
E. Aldasoro, M. Calvo, S. Esnaola, I. Hurtado de Saracho, J M.
Arteagoitia, E. Alonso, C. Audicana, M. Basterretxea, MC. Tobalina, J. Marrugat.
Desigualdades de género en el tratamiento revascularizador del Infarto Agudo de
Miocardio.[comunicación oral]. Cáceres: Centro Cultural San Francisco, 2004.
La red EuroScan, creada como un sistema de intercambio de información sobre
las tecnologías sanitarias nuevas y emergentes, está constituida por 14 agencias
de evaluación de 12 países, entre los que se incluye Osteba como miembro
fundador. Los países que forman parte de esta red son los Países Bajos, Noruega,
Suecia, Dinamarca, Reino Unido, País Vasco, Andalucía, la Agencia del Instituto
de Salud Carlos III en Madrid, Canadá, Suiza, Francia, Israel y Australia-Nueva
Zelanda.
Desde junio de 2003 hasta finales de 2004 y con el fin de identificar
estrategias óptimas para la adopción y difusión de estas tecnologías emergentes,
los miembros de esta red estamos realizando un estudio que nos permitirá conocer
cómo son los procesos de incorporación de las tecnologías nuevas y emergentes en
distintos sistemas sanitarios.
Para ello se analizarán varias tecnologías sanitarias introducidas durante los
últimos 5 años en las carteras de prestaciones de diferentes países y que han
sido aprobadas para una única indicación.
Las tecnologías médicas seleccionadas para este estudio son entre los
dispositivos: los desfibriladores implantables y la estimulación cerebral
profunda para la enfermedad de Parkinson. Además se analizarán los siguientes
fármacos: inhibidores de Cox II, el sildenafilo (viagra), Imatinib (Glivec), los
inhibidores de la bomba de protones, el beta interferón, el verteporfin y los
bifosfonatos.
Este estudio permitirá identificar la forma óptima de implantar y adoptar las
nuevas tecnologías sanitarias así como los factores que influyen en este
proceso.
Los resultados de este análisis se presentarán dentro de una sesión paralela, en
el próximo meeting anual de la Sociedad Internacional de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias (HTAi) que se celebrará en Roma el próximo junio.
REFERENCIA:
• “EuroScan International retrospective diffusion and the role of
decision making processes study” Draft Research protocol june 2004.
ANTARES CONSULTING
• La innovación en la gestión hospitalaria. Implicaciones y experiencias.
Informe 2004. 2004
AHFMR
• Sclerotherapy for leg varicose veins. 2004
• Low density lipoprotein apheresis for the treatment of familial
hypercholesterolemia. 2004
• Surgical treatment for deep venous incompetence. 2004
• Islet cell transplantation for the treatment of non-uremic type 1 diabetic
patients with severe hypoglycemia. 2004 http://www.ahfmr.ca
ASERNIP-S
• A systematic review of intraoperative ablation for the treatment of atrial
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http://www.surgeons.org/asernip-s/publications.htm
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• Omalizumab as add-on therapy to inhaled steroids for asthma. 2004
• Ximegalatran for prevention and treatment of venous thromboembolism. 2004
• Insulin glargine for type 2 diabetes. 2004
• Minimally invasive total hip replacement. 2004
• Bisphosphonate Agents for the Management of Pain Secondary to Bone Metastases:
A Systematic Review of Effectiveness and Safety. 2004
• A clinical and economic review of telephone triage services and survey of
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http://www.gr.nl/pdf.php?ID=1119
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• INAHTA HTA Glossary. 2004
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Journal of Medical Economics
• A cost-utility analysis of adjunctive treatment with newer antiepilectic
drugs in the UK.
Medicine BMC
• What do evidence-based secondary journals tell us about the publication of
clinically important articles in primary healthcare journals? 2004
http://www.biomedcentral.com/bmcmed/
NHS R&D HTA
• Systematic review and modelling of the investigation of acute and chronic
chest pain presenting in primary care. 2004
http://www.ncchta.org/
The Robert Wood Johnson Foundation
• Geographic variation in medicare per capita spending: should policy-makers
be concerned. 2004