Elaborar una guía con recomendaciones sobre el uso de diferentes tipos de prótesis de cadera y su coste, comparándola con la práctica clínica que actualmente existe.
Hospitales públicos de medio a gran tamaño de la red de Osakidetza. Se incluyó en el equipo de trabajo a traumatólogos, rehabilitadores, reumatólogos, epidemiólogos, expertos en análisis de costes y bioestadísticos.
Intervenidos de prótesis total de cadera a lo largo del año 1997.
Revisión de la bibliografía con síntesis de la evidencia científica. Aplicación de algoritmos basados en el método RAND de uso apropiado. Recogida de datos de la práctica clínica. Con la información recogida de las anteriores fuentes, se efectuó un análisis, presentación de resultados al equipo y panel de expertos y edición de las conclusiones del trabajo.
Se realizaron un total 831 intervenciones de las cuales 136 fueron cementadas(16%), 639 no cementadas (77%) y 56 híbridas (7%). En dos terceras partes de las cementadas el panel de expertos consideró su uso apropiado (92) y el resto, la intervención fue considerada dudosa proponiéndose el uso de no cementadas. Las prótesis no cementadas fueron consideradas, según el panel, apropiadas en su mayoría (94%) y el resto (6%) se las consideró dudosas siendo la técnica propuesta la contraria, es decir, la cementada. En todas las intervenciones de fijación híbrida, el panel consideró dudosa la idoneidad de dicha intervención. Finalmente de los 68 casos de recambio acetabular en los que se utilizó la prótesis cementada (34%), en la mayoría de ellos (85%) se sugería la no cementada, sin embargo cuando la técnica utilizada fue la no cementada (66%) esta se consideró mayoritariamente como apropiada (94%). Algo similar ocurrió en los casos de recambio femoral.
Hay una importante deficiencia en el número de estudios y en la calidad de los mismos en los que se evalúe la eficacia, efectividad y coste de los diferentes mecanismos de fijación empleados en las intervenciones de prótesis de cadera. Así, una recomendación realizada por este panel de expertos es la de crear un sistema de registro de todas las intervenciones financiadas por el sistema sanitaria público en las que se empleen prótesis articulares.