El uso de las cámaras espaciadoras ha sido creciente en los últimos años planteando la necesidad de revisar las indicaciones y evaluar la efectividad de este y otros sistemas de administración de medicamentos en el tratamiento del asma infantil.
Analizar la evidencia científica acerca de la efectividad terapéutica de los diferentes dispositivos de aerosolterapia en niños con asma y en particular de las diferentes cámaras espaciadoras, tanto en el tratamiento de fondo (crónico, a largo plazo o modificador de la enfermedad) como en el tratamiento de rescate (agudo, sintomático) en las distintas edades de los niños.
Conocer la prescripción y utilización de las cámaras de inhalación en niños asmáticos en la Comunidad autónoma vasca, así como las causas que expliquen la variabilidad de uso de las mismas.
A la vista de la evidencia científica se puede concluir que:
Se constata la necesidad de que se hagan estudios específicos para analizar la efectividad de cada combinación entre aerosol y cámara concretos, y de que se hagan estudios que comparen esas distintas combinaciones entre sí.
Con relación a la encuesta de conocimiento, se constata que uno de cada tres pediatras de la CaPV que respondió a la encuesta prescribe aerosoles presurizados con cámaras espaciadoras a niños mayores de 7 años, cuando, salvo que el niño presente problemas de coordinación motora, debería prescribir dispensadores de polvo seco que son más eficaces con menores dosis.
El actual sistema de reintegro de gasto para varias cámaras de inhalación supone un importante coste añadido para los familiares que deben realizar los trámites y un importante uso de recursos públicos debido a que la Inspección debe intervenir para resolver cada petición individual. Se constata también que no existen criterios unificados en las Inspecciones de los distintos Territorios Históricos respecto a los criterios que justifican el reintegro del gasto en cámaras no financiadas por el Departamento de Sanidad.
A la vista de los estudios existentes y las recomendaciones de las distintas sociedades científicas se considera razonable recomendar:
Asimismo se considera de interés que se elabore y difunda entre los pediatras de Osakidetza material explicativo sobre el abordaje del asma infantil y el papel de las distintas cámaras espaciadoras en el mismo.
Dado que se ha detectado un aumento del uso de las cámaras de inhalación en patologías diferentes al asma infantil, se considera que debiera aclararse si las cámaras de inhalación, tanto las financiadas como las no financiadas por el Departamento de Sanidad, son efectivas en el tratamiento de enfermedades distintas al asma infantil, y si deben ser pagadas por el sistema sanitario público.
Se recomienda al Departamento de Sanidad que valore la posibilidad, ventajas e inconvenientes de cambiar el sistema de reintegro de gastos para las cámaras no financiadas actualmente por el Departamento de Sanidad, así como la unificación de los criterios de las inspecciones territoriales respecto a los criterios que justifican el reintegro del gasto en cámaras no financiadas por el Departamento de Sanidad.
Finalmente, se recomienda que si se han de establecer criterios de idoneidad de la prescripción y de su financiación, ese proceso se haga con la participación de los profesionales implicados y de las sociedades científicas