Análisis del uso de la radiología simple de craneo, tórax y abdomen en los servicios de urgencias hospitalarios.
En los Servicios de Urgencia de los hospitales de Osakidetza se han atendido cerca de 600.000 personas en el año 1999. Aproximadamente dos terceras partes son sometidas a exploraciones radiológicas
Los objetivos de este estudio se centran en la utilización de la radiología simple de cráneo, tórax y abdomen. Se analizará su uso en los Servicios de Urgencia, la evidencia científica disponible sobre sus indicaciones y los costes derivados de su empleo.
En el periodo comprendido entre 1996 y 1999 la tasa media de exploraciones radiográficas simples por cada mil pacientes atendidos en los Servicios de Urgencia hospitalarios de Osakidetza fue de 672, oscilando entre 427 y 932 según el hospital. Aproximadamente un tercio corresponde a radiografías de tórax.
Los sistemas de información actualmente disponibles no permiten aclarar a qué se deben las diferencias encontradas aunque en general, dentro de cada hospital, se aprecia una ligera tendencia al incremento de las tasas.
No se ha encontrado ningún Ensayo Clínico aleatorizado que analice el impacto en salud de utilizar reglas de decisión clínica, guías o protocolos de uso de la radiología simple de cráneo, tórax o abdomen.
Un panel de expertos del american College of Radiology(aCR) ha calificado el nivel de adecuación del uso de la radiología convencional de cráneo, tórax y abdomen en distintas situaciones clínicas.
La tarifa vigente para facturación de servicios sanitarios de los centros de la Red de Osakidetza estipula que el precio de una exploración radiológica convencional es de 1.500 pesetas. Los costes estimados por nosotros ascienden a 1423 pesetas por exploración, de las cuales el 83% son costes de personal.
El ahorro potencial que produciría no solicitar una radiografía simple es de tan solo 247,6 pesetas, un euro y medio, que correspondería a los costes variables.
La unificación de criterios en la solicitud de pruebas radiológicas para disminuir la variabilidad encontrada, el desarrollo e implantación de mejores sistemas de información y la investigación para mejorar la calidad de la evidencia son herramientas básicas para optimizar la prescripción de estas pruebas radiológicas.
Las sugerencias dirigidas a responsables sanitarios y asociaciones profesionales incluirían el fomento de la elaboración e implantación de protocolos de uso adecuado, la apuesta por el desarrollo de sistemas de información que permitan analizar la práctica clínica y la variabilidad entre profesionales, y la información a la población de los riesgos y beneficios de las exploraciones radiológicas.
La evidencia científica y recomendaciones de comités de expertos permiten intentar resumir las indicaciones de uso adecuado de las siguientes pruebas: