El lavado de semen de hombres con infección por VIH-1, es una técnica que se realiza en algunos centros de reproducción humana asistida para separar los espermatozoides móviles, en teoría libres del virus, del resto de semen y con ello eliminar o reducir el riesgo de transmisión de la infección a la madre y al recién nacido.
Esta técnica consiste en someter al semen a un doble lavado, primero haciendo que atraviese por un gradiente de varias densidades por medio de centrifugación y luego dejando que naden hacia arriba los espermatozoides móviles que son los que se utilizan para la fecundación.
Para cumplir con los objetivos del presente trabajo se ha planteado una doble metodología:
Se han identificado 11 estudios, casi todos de baja calidad metodológica. Los resultados obtenidos en ellos muestran que no se ha producido ninguna seroconversión al VIH-1 en las mujeres que se les ha realizado fecundación artificial con lavado seminal para VIH-1 positivo, ni en los recién nacidos.
A pesar de los buenos resultados clínicos quedan aspectos relacionados con la aplicación de la técnica que deben ser considerados en el diseño de futuras investigaciones que puedan confirmar la seguridad de los productos utilizados y la efectividad de la técnica.
En España se tiene conocimiento de 18 centros de reproducción asistida que ofertan el lavado seminal para VIH-1 positivos. De estos, once la conciertan con otra entidad.
En los países del entorno se dispone de información de que se está realizando la técnica en Italia, alemania, Francia, Reino Unido, Suecia y Suiza. Casi todas las experiencias se están realizando siguiendo un protocolo de estudios y en pocos lugares dentro de cada país. En ninguno de los países es una prestación del sistema sanitario público.
Según se recoge en la Ley 14/1986 General de Sanidad, en el Real Decreto 63/95 sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, en la Ley 35/1988 sobre Reproducción Humana asistida y en el Real Decreto 415/1997 sobre la creación de la Comisión Nacional de Reproducción asistida, la introducción de una técnica ha de ir precedida de una valoración de la misma en los aspectos de seguridad, eficacia y eficiencia, acompañada de criterios y normas para mejor orientación en su utilidad y de un seguimiento y evaluación de los resultados y complicaciones de la misma.
Por todo lo anterior se ve la necesidad de considerar al lavado de semen en VIH-1 para fecundación artificial de mujeres VIH-1 negativas, como una técnica en fase experimental, en la que la Comisión Nacional de Reproducción Humana asistida podría desempeñar un protagonismo en la información, aprobación y seguimiento de los estudios a realizar, ya que si bien la técnica objeto del informe no puede considerarse una técnica de reproducción asistida, es éste el marco en el que se utiliza.